1. O que é urocultura e por que ela é importante?

A urocultura, ou cultura de urina, é um exame microbiológico que tem como objetivo detectar e identificar a presença de bactérias e outros microrganismos na urina. 

É considerada o padrão ouro para o diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU), sendo um exame fundamental para guiar o tratamento adequado.

2. Como a urina deve ser coletada para a urocultura?

A coleta da urina é uma etapa crucial para garantir a qualidade do exame. O método mais comum é o jato médio da primeira urina da manhã, após higienização rigorosa da região genital. 

É importante desprezar o primeiro jato e coletar de 10 a 15 ml de urina em um frasco estéril. 

Em casos de pacientes com cateter, a coleta deve ser realizada por aspiração da sonda, após assepsia.

3. Quais os cuidados com o armazenamento da urina após a coleta?

A urina pode ser mantida em temperatura ambiente por no máximo 30 minutos. 

Caso a análise não seja realizada nesse período, a amostra deve ser refrigerada entre 2°C e 8°C por até 24 horas.

4. Quais os meios de cultura utilizados na urocultura?

Os meios de cultura mais utilizados são o Ágar CLED (Cistina Lactose Eletrólito Deficiente) e o Ágar MacConkey. 

O CLED permite a identificação presuntiva de bactérias fermentadoras e não fermentadoras de lactose. 

O MacConkey é seletivo para bacilos Gram-negativos e também permite diferenciar bactérias fermentadoras de lactose. 

Os meios cromogênicos também estão cada dia mais sendo utilizados para a urocultura.

5. Como é realizada a semeadura da urina nos meios de cultura?

A semeadura é realizada com alça calibrada, geralmente de 1 µL. 

A técnica utilizada é a semeadura quantitativa, que permite a contagem de unidades formadoras de colônias (UFC) por mL de urina. 

A placa é incubada a 35°C por 18 a 24 horas.

6. Como interpretar os resultados da urocultura?

A interpretação dos resultados deve ser feita em conjunto com a análise do exame de urina tipo 1 (EAS), considerando a presença de leucocitúria, bacteriúria e nitrito. 

Em geral, o ponto de corte para considerar uma urocultura positiva é de 100.000 UFC/mL ou mais. 

Entretanto, esse valor pode variar dependendo do método de coleta, sintomas do paciente e tipo de microrganismo isolado.

7. O que é bacteriúria assintomática e como ela é tratada?

Bacteriúria assintomática é a presença de bactérias na urina em grande quantidade, sem sintomas de infecção. 

Na maioria dos casos, não é recomendada a realização de urocultura em pacientes assintomáticos, exceto gestantes e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos.

8. Quais as principais bactérias causadoras de infecção urinária?

As bactérias mais comuns causadoras de ITU são as enterobactérias, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Enterobacter spp. 

 Outras bactérias como Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Pseudomonas aeruginosa e leveduras como Candida albicans também podem causar ITU.