Como interpretar e o que fazer com uma hemocultura positiva
Por Brunno Câmara - sexta-feira, fevereiro 14, 2020
Série HEMOCULTURA
- Hemocultura: utilidade e quando deve ser solicitada- Melhor momento e volume para coletar sangue para hemocultura
- Como coletar sangue para hemocultura
- Como aumentar a sensibilidade da hemocultura
- A importância do meio para a hemocultura
- Como interpretar e o que fazer com uma hemocultura positiva
Geralmente, o período de incubação dos frascos de hemocultura pode variar entre 5 e 7 dias.
A incubação de 5 dias é mais comum.
Estudos mostram que a maioria (98%) das amostras positivas são detectadas dentro dos três primeiros dias.
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Se o equipamento detectar a positividade, o frasco é removido do sistema e a coloração de Gram e subcultivos devem ser realizados.
Se Gram-negativo: não é necessário reportar ao médico imediatamente, a não ser que haja crescimento nas culturas subsequentes.
Reportar rapidamente se a bactéria é Gram-positiva ou -negativa melhora significativamente o prognóstico do paciente.
Coloração de Gram
Se Gram-positivo: reportar a morfologia imediatamente para o médico. Realizar a identificação da bactéria e fazer o TSA.Se Gram-negativo: não é necessário reportar ao médico imediatamente, a não ser que haja crescimento nas culturas subsequentes.
Reportar rapidamente se a bactéria é Gram-positiva ou -negativa melhora significativamente o prognóstico do paciente.
Possíveis interpretações
Mais de um frasco positivo
- Cultura monomicrobiana + sintomas clínicos = infecção sanguínea;
- Cultura polimicrobiana + condição clínica adequada = provável infecção sanguínea (repetir hemocultura).
Apenas um frasco positivo
- Se organismo patogênico (E. coli, S. aureus, etc) = provável infecção sanguínea (repetir hemocultura);
- Se organismo da microbiota da pele = provável contaminação (repetir hemocultura).
Hemocultura negativa
- Sem sintomas = negativo;
- Com sintomas = considerar causa não infecciosa ou investigar agente etiológico viral ou micro-organismo não cultivável.
Referência
BioMérieux. Blood culture - A key investigation for diagnosis of bloodstream infections. 2018.