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O tempo de protrombina, TP ou TAP é realizado adicionando-se ao plasma descalcificado pelo citrato, um excesso de fator tecidual (tromboplastina). Considerando que a protrombina é convertida em trombina num tempo uniforme, a adição de cálcio com quantidade conhecida de cloreto de cálcio produz a coagulação do plasma. O tempo entre a adição do cálcio e a coagulação é chamado tempo de protrombina.
O tempo de protrombina é um teste para avaliar a via extrínseca e a via comum, ou seja, os fatores VII, X, V, II e o fibrinogênio. Assim, o tempo de protrombina estará aumentado em casos de deficiência de fibrinogênio e de qualquer um dos fatores mencionados anteriormente, em pacientes que fazem uso de anticoagulantes, nas doenças hepáticas e deficiência de vitamina K, pois os fatores II, VII e X são dependentes desta vitamina.
O teste pode auxiliar no acompanhamento do uso de anticoagulantes e na avaliação do risco cirúrgico.
O tempo de protrombina, consiste na determinação do tempo de coagulação de um plasma citratado, após a adição de tromboplastina (fator III) e de cálcio, à 37°C. A adição de um excesso de tromboplastina promoverá a ativação de todo o fator VII contido na amostra de plasma. O fator VIIa assim ativado, ativará o fator X, iniciando a via comum da coagulação. Desta forma, o TAP mede os fatores envolvidos na Via Extrínseca e na Via Comum.
A tromboplastina é um reagente obtido no cérebro humano, de coelho de boi ou de macaco. Ele contém o fator tissular, composto por uma parte protéica e uma parte fosfolipídica que substitui o fator 3 plaquetário (F3P), na ativação dos fatores que se ligam a fosfolipídeos de membrana. O TP é sensível a redução dos fatores: VII, X, V, II e I.
O TP é o teste mais sensível para avaliação da redução dos fatores vitamina K dependentes (II, VII, IX e X), sendo o teste usado no controle de paciente em uso de anticoagulante orais.
RNI (RELAÇÃO NORMALIZADA INTERNACIONAL)
Como são usados diferentes tipos de fator tissular no reagente de TP, a Organização mundial de Saúde preconizou o uso do RNI para padronizar mundialmente o resultado obtido durante o teste. Isso significa que o resultado do RNI é praticamente o mesmo se usado em diferentes laboratórios no mundo inteiro.
O RNI nada mais é do que o TP corrigido a padrões mundiais. O uso de anticoagulantes orais é avaliado somente pelo RNI.
Para o cálculo do RNI, cada fabricante do fator tissular fornece o ISI (Índice de Sensibilidade Internacional), que normalmente fica entre 1,0 e 2,0. Quanto mais próximo de 1,0 o ISI, melhor a sensibilidade. Os fabricantes atribuem os valores do ISI para cada lote de reagente preparado.
Fonte: Labtest. Guia técnico: coagulação. 2009